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沪张氏标准被世卫组织采纳 难产定义从开3指推至开6指
来源:未知 作者:admin 发布时间:2019-02-20 08:31 浏览量:

  原标题:上海“张氏标准”被世卫组织采纳 定义难产从“开3指”推后至“开6指”,有望降低剖宫产率

  本报讯(记者 黄杨子 通讯员 施嘉奇)最新一期《柳叶刀》杂志介绍了一项新产程标准的研究结果,并配发评述,介绍了新产程的“张氏标准”。“张氏标准”的提出者正是上海交通大学医学院附属新华医院环境与儿童健康教育部和上海市重点实验室主任张军教授。2018年,世界卫生组织(WHO)发布的新版关于产程和分娩管理意见在指南意见稿中指出:“允许有一个比较缓慢的产程进展,而不是通过药物或其他医疗干预来加快分娩。”张军的系列研究是这个指南意见的主要循证依据之一。他说,新产程标准的推广使用有望降低初产妇的剖宫产率,以及在分娩过程中催产素的使用率。

  2018年12月,《柳叶刀》杂志发表了挪威史坦利·贝利茨教授团队开展的一项多中心整群随机临床试验。这项研究从2014年12月至2017年1月共招募11615名初产妇,主要目的是比较使用新产程和旧产程的两组人群中剖宫产率的差异。这一结论也验证了张军团队在21世纪初所提出的产程新标准。

  产妇分娩是一个复杂的过程,产科医生借助于对产程是否正常的判断来进行管理。美国产科先驱弗里德曼教授于1952年根据500例美国初产妇产程时限特征,将宫颈扩张规律及胎头下降规律用曲线方式描记,2015公司端午节放假通知范文 企业端午放假通知怎么写,并阐述了健康初产妇产程时限,“当时普遍认为,宫口开3指后即进入产程活跃期,这个曲线在过去的半个多世纪主导了产科管理。”

  然而自上世纪90年代末起,张军就开始对产程进行研究,发现当今的产程与经典描述具有很大的差别,并于2002年发表第一篇相关论文,对旧产程提出了质疑。后续的10年里,他对产程进行了系列研究,并开展一项纳入超过23万分娩产妇的大规模观察性研究,确认当今产妇的产程显著地慢于旧产程,并提出了新的鉴别难产的标准。该项研究结果在2014年被美国妇产科协会和国际母胎医学协会采纳,颠覆了自上世纪50年代以来被全世界广泛使用的旧产程标准。同年,中国专家对新产程的临床处理达成《新产程标准及处理的专家共识》。

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